Riesgos del embarazo prolongado

El Post-embarazo a término se define como: Dar a luz a partir de la semana 41 y tres días de gestación, 10 días después de la fecha estimada de entrega. Durante el primer trimestre, a partir de una ecografía es fácil determinar cuando nacerá el bebé, en lugar de utilizar la última menstruación (LMP) como referencia. En esta ecografía se mide el cráneo o la circunferencia de la cabeza del bebé.

Riesgos del embarazo prolongado

Riesgos perinatales asociados con el embarazo prolongado

Existen riesgos perinatales asociados con el embarazo prolongado y éstos son los siguientes:

  • Los embarazos prolongados se asocian a complicaciones tanto fetales y maternas.
  • Sin embargo, a pesar de los riesgos fetales, maternos y neonatales aumentan más allá de la semana 41 del embarazo, no hay pruebas concluyentes de que la prolongación del embarazo en sí, sea un factor de riesgo importante.
  • Otros factores de riesgo para resultados adversos con el embarazo prolongado a menudo están relacionados con las restricción del crecimiento fetal y malformaciones fetales.
  • Más allá de la semana 41 del embarazo, puede disminuir la función placentaria y llegar a ser insuficiente, lo que reduce el suministro de oxígeno y nutrientes al feto.
  • Existe un aumento de riesgo de síndrome de aspiración de meconio y la hipoglucemia neonatal.
  • Se ha demostrado que comparando el parto en la semana 40 del embarazo y el parto en la semana 42 del embarazo o más tarde, se asocia con un mayor riesgo de parálisis cerebral.
  • El riesgo de parto por cesárea y otras complicaciones maternas también aumentan con la edad gestacional.
  • Hay mayor riesgo de macrosomía fetal, es decir, que el bebé pese más de 4 kg al nacer y se produzcan lesiones durante el parto.
  • Algunas anomalías fetales - por ejemplo, la anencefalia, se asocian con el embarazo prolongado.
Riesgos del embarazo prolongado

Epidemiología

  • El uso de la ecografía en el embarazo temprano para la datación precisa reduce significativamente el número de embarazos prolongados en comparación con la datación basada en la LMP.
  • Alrededor del 20% de las mujeres embarazadas tendrán la inducción del parto - la mayoría de embarazo prolongado.
  • El 74% de las mujeres darán a luz aproximadamente a las 40 semanas de gestación, el 74% a las 41 semanas y el 82% en la semana 42.
  • El embarazo prolongado es ahora una de las indicaciones más frecuentes para la inducción al parto.

Obesidad en el embarazo prolongado

Los factores de riesgo del embarazo prolongado son:

  • El embarazo prolongado aumenta el riesgo de recurrencia en embarazos posteriores.
  • La Alta IMC materna se asocia con una mayor tasa de gestación y aumento de la inducción del parto.
  • Primigravidad.
  • Elevado peso antes del embarazo y la ganancia de peso materno aumentan el riesgo de un parto postérmino.
  • La edad materna avanzada es un factor de riesgo importante para el embarazo prolongado.

Síntomas del embarazo prolongado

  • Si después del parto, el recién nacido tiene menor cantidad normal de grasa subcutánea y la masa reducida de los tejidos blandos.
  • La piel puede estar suelta, escamosa y seca.
  • Las uñas de manos y pies puede ser más largo de lo habitual y amarillo teñido de meconio.

Signos del embarazo prolongado

  • Antes del parto, se pueden reducir los movimientos fetales.
  • Una reducción del volumen de líquido amniótico puede causar una reducción en el tamaño del útero.
  • Teñir de meconio el líquido amniótico puede pasar cuando las membranas se rompen.

Investigaciones sobre el embarazo prolongado

Las mujeres que no tienen otras indicaciones para la inducción, que no quieren inducir el parto, se les puede ofrecer vigilancia para evaluar la función placentaria y la salud del feto.

La gestión del embarazo prolongado en ausencia de otras complicaciones es controversial:

  • El Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos (RCOG) / Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) recomiendan que las mujeres se les debe ofrecer la inducción después de 41 semanas entre 41 y 42 0 0 semanas para evitar los riesgos de embarazo post-término, principalmente el aumento de la muerte fetal intrauterina.
  • Las mujeres deben tener una cardiotocografía (CTG) emprendida en torno a plazo más diez días para garantizar el bienestar del feto. Un examen vaginal también debe llevarse a cabo para determinar la puntuación de Bishop modificado y de actuar como un punto de referencia con el que comparar los exámenes posteriores. El puntaje de Bishop consta de cinco parámetros (incluyendo la dilatación y el borramiento del cuello del útero) que se evalúan mediante un examen vaginal. Una puntuación más alta aumenta la probabilidad de tener un éxito en la inducción y el parto vaginal.
  • Un estudio reciente demostró que la inducción del parto en las mujeres obesas con el embarazo prolongado es una opción de manejo seguro y una forma razonable de evitar una cesárea.
  • Una revisión sistemática reciente mostró que una política de inducción del trabajo de las mujeres con embarazo prolongado en comparación con la conducta expectante se asocia con menos muertes perinatales y menos cesáreas.
  • Muchas de las unidades ofrecen ahora la inducción rutinaria en torno a 41 semanas.
  • En las mujeres sin otros factores de riesgo, a veces puede ser conveniente dejar que la mujer tome una decisión informada acerca de que la dirección que desean llevar a cabo.
  • Se debe ofrecer una vigilancia fetal de intraparto a todas estas mujeres, independientemente de que quieran inducir el parto o no.
  • El RCOG recomienda que las mujeres deben recibir información para asegurarse de que entiende completamente las opciones que están haciendo con respecto a aceptar o rechazar la inducción del trabajo de parto. Esto debe incluir las razones para la inducción, el método a utilizar y las alternativas, así como cualquier riesgo potencial y las consecuencias de aceptar o rechazar la inducción del trabajo de parto.
  • Las pacientes se deban llevar a casa la información escrita para leerla, ya que es importante.