¿Cómo tratar la tuberculosis en el embarazo?

Si estás embarazada y tienes tuberculosis activa (TB), debes comenzar el tratamiento tan pronto como te sea posible.Aunque los medicamentos antituberculosos utilizados durante el tratamiento cruzan la placenta, no parecen tener efectos nocivos en el feto. Los medicamentos contra la tuberculosis como la isoniazida, rifampicina y el etambutol, se utilizan a menudo para el tratamiento durante el embarazo. Hacer frente a esta enfermedad durante el embarazo no es fácil, el tratamiento adecuado es crucial para la salud de la madre y del bebé.

¿Cómo tratar la tuberculosis en el embarazo?

Para una mujer embarazada, hay mayores riesgos (tanto para ella como para el feto) si no se trata la tuberculosis (TB). El tratamiento de la tuberculosis en las mujeres embarazadas deben ponerse en marcha cada vez que la posibilidad de que la tuberculosis es moderada o alta. Aunque los fármacos utilizados en el tratamiento de la TB atraviesan la placenta, no parecen tener efectos nocivos sobre el feto.

Los bebés nacidos de mujeres con tuberculosis no tratada puede tener un bajo peso al nacer que los nacidos de mujeres sin TB, y también puede nacer con tuberculosis.

Las pruebas para la tuberculosis durante el embarazo

Una prueba cutánea de tuberculosis se considera segura durante el embarazo. Sin embargo, las pruebas sanguíneas de tuberculosis no han sido evaluadas para el diagnóstico de la infección tuberculosa en las mujeres embarazadas.

Tratamiento de la tuberculosis durante el embarazo

Para una mujer embarazada con sospecha de tuberculosis latente, se le debe administrar isoniazida (INH) diariamente o dos veces por semana durante 9 meses es el régimen preferido. Las mujeres que toman INH también deben tomar piridoxina (vitamina B6).

Cómo tratar a las embarazadas con tuberculosis

Las mujeres embarazadas con tuberculosis activa deben iniciar el tratamiento tan pronto como se sospeche de tuberculosis. El régimen de tratamiento inicial recomendado es INH, rifampicina (RIF) y etambutol diariamente durante 2 meses, seguido de INH y RIF al día, o dos veces por semana, durante 7 meses, para un total de 9 meses de tratamiento.

La estreptomicina no debe ser utilizada porque se ha demostrado que tienen efectos nocivos sobre el feto. En la mayoría de los casos, la pirazinamida (PZA), no se recomienda debido a que su efecto sobre el feto es desconocido.

Mujeres infectadas con VIH

La mujeres embarazadas con VIH que son sospechosas de tener tuberculosis deben ser tratadas sin demora. Los regímenes de tratamiento de la tuberculosis para las mujeres infectadas por el VIH deben incluir rifamicina.

Medicamentos para la tuberculosis que se deben evitar durante el embarazo

Los medicamentos contra la tuberculosis que no se recomiendan en mujeres embarazadas son:

  • Estreptomicina
  • Kanamicina
  • Amikacina
  • Capreomicina
  • Las fluoroquinolonas

Las mujeres que reciben tratamiento para la tuberculosis farmacorresistente deben recibir asesoramiento sobre el riesgo para el feto debido a los riesgos conocidos y desconocidos de los medicamentos antituberculosos de segunda línea.

La tuberculosis y la lactancia

La lactancia materna no debe desalentar a las mujeres en tratamiento con los fármacos antituberculosos de primera línea, porque las concentraciones de estos fármacos en la leche materna son demasiado pequeñas como para producir toxicidad en el cuidado del recién nacido. Por la misma razón, los fármacos en la leche materna no son un tratamiento efectivo para la tuberculosis latente o activa en el lactante. Las mujeres lactantes que toman INH también deben tomar piridoxina (vitamina B6).