Antes de quedarte embarazada

Echa un vistazo a algunas cosas que debes hacer antes de intentar quedarte embarazada. Con el fin de dar a tu bebé el mejor comienzo en la vida, querrás hacerte una revisión médica antes de la concepción. Piensa en visitar a tu médico de 3 meses a 1 año antes de quedarte embarazada para que tenga el tiempo necesario para darte las directrices para prepararte tanto física como emocionalmente para el embarazo. He aquí un resumen de lo que puedes esperar en una consulta de preconcepción. Para ello debes llevar tu historial médico.

Antes de quedarte embarazada

La primera cosa que tu médico va a hacer es hacerte una larga lista de preguntas sobre tu salud y estilo de vida con el fin de considerar cómo las condiciones actuales o anteriores podrían afectar tu embarazo. (Si ya tienes una relación con tu médico, es posible que ya sepa mucho de esta información y sólo te pregunte lo necesario para llenar los espacios en blanco.) Va a estar buscando cualquier cosa que pueda influir en tu capacidad de quedar embarazadate o afectar teu salud y la salud del bebé una vez que quedes embarazada. Te hará saber cualquier preocupación que tenga sobre tu situación y te ayudará a encontrar la manera de hacerles frente. Y va a responder a cualquier pregunta que tengas. He aquí un resumen de lo que se te pedirá y por qué.

Antecedentes ginecológicos

Tu médico querrá saber si tienes períodos regulares, el tiempo que duran, y cuando fue el último. (Si no tienes un calendario menstrual, ahora es un buen momento para empezar.) Va a preguntar qué tipo de métodos anticonceptivos has utilizado en el pasado y lo que estás utilizando actualmente. (Con algunos métodos, tales como el Depo-Provera, puedes necesitar un tiempo relativamente largo para poderte quedar embarazada, así que pregunta sobre el cambio de método si deseas intentar quedarte embarazada en un futuro cercano).

También querrás saber si has tenido alguna vez una citología vaginal anormal o cualquier otra enfermedad de transmisión sexual como la clamidia, la gonorrea, la sífilis, VPH o el herpes. (. Si tu pareja ha tenido alguna vez un episodio de herpes genital, asegúrate de informar a tu médico) Muchas de las ETS pueden ser "silenciosas" - lo que significa que no causan ningún síntoma - pero pueden causar problemas en el embarazo (o problemas de fertilidad si desarrollan la enfermedad pélvica inflamatoria). Si no estás en una relación monógama o si tú o tu pareja tiene una historia de múltiples parejas sexuales, es especialmente importante que os hagáis la prueba del VIH.

Antes de quedarte embarazada

Historia obstétrica

Tu médico querrá saber acerca de los embarazos anteriores, incluidos los partos prematuros, abortos espontáneos, embarazos ectópicos o abortos. Para los embarazos que terminaron con nacimientos, querrá saber cómo nació tu bebé, ya sea por vía vaginal, con la ayuda de fórceps o ventosa, o si tuviste una cesárea y por qué. Tu médico también estará interesado en las complicaciones que tuviste durante el embarazo, el parto y el posparto, y si el bebé ha tenido ningún problema.

Toda esta información le ayuda a anticipar el tipo de atención que puedas necesitar en tu próximo embarazo para que pueda hacer todo lo posible para asegurarse de que tú y tu bebé estéis sanos. Por ejemplo, un embarazo ectópico previo puede afectar tu fertilidad o que significaría que te gustaría tener una ecografía muy temprana para comprobar que no ha ocurrido de nuevo. Una historia de aborto involuntario recurrente podría significar que te deben hacer pruebas de cromosoma o se analizará para buscar ciertos problemas de salud. Por último, si alguna vez has tenido un bebé con un defecto del tubo neural, como espina bífida, necesitarás tomar una dosis mucho mayor de ácido fólico antes y durante tu próximo embarazo para reducir el riesgo de que eso ocurra de nuevo.

Historia clínica

Tu médico querrá saber si tienes alguna condición médica como asma, diabetes, presión arterial alta o cualquier otra condición que pueda afectar a tu embarazo, por lo que te puede ayudar a gestionar adecuadamente o referirlo a un especialista que pueda. (Las mujeres con graves enfermedades crónicas no deben dejar de tomar sus medicamentos, pero el tipo o la dosis puede ser necesario ajustarlo antes y durante el embarazo.) Asegúrate, también, de hacerle saber si has tenido alguna cirugía o has sido hospitalizada por alguna otra razón, y si eres alérgica a algún medicamento, látex, alimentos, u otras alergias que tengas.

También va a preguntar qué medicamentos (con receta y sin receta médica), vitaminas, hierbas o suplementos que estás tomando para asegurarse de que no estás tomando cualquier cosa que pudiera ser peligroso durante el embarazo. (Es una buena idea llevar las botellas contigo a tu cita.) Te recomendamos que comiences a tomar 400 microgramos de ácido fólico al día (solo o en una multivitamina) al menos un mes antes de empezar a tratar de quedarte embarazada. Tomar ácido fólico puede reducir significativamente el riesgo de tu bebé de defectos del tubo neural, como espina bífida. Si estás tomando una multivitamina, ten en cuenta que las megadosis de ciertos nutrientes, como vitamina A, pueden ser peligrosas para el feto.

Antecedentes de vacunación

Querrá saber sobre las vacunas que has tenido, así que trae tu cartilla de vacunación. Si no se han documentado evidencias de la inmunidad a la rubéola, ponte la vacuna siempre y cuando no estés ya embarazada. Si no estás segura de si alguna vez has tenido varicela o has sido vacunada contra esta enfermedad, también vas a hacerse la prueba de la inmunidad y la vacunación, siempre y cuando usted no estés embarazada. (La vacuna contra la varicela requiere de dos dosis, administradas en cuatro a ocho semanas.) Contraer cualquiera de estas enfermedades durante el embarazo podría poner al bebé en riesgo de defectos congénitos graves u otras complicaciones. Con cualquiera de las vacunas, tendrás que posponer el embarazo durante un mes después de recibir las inyecciones.

Y si han pasado más de diez años desde tu último refuerzo del tétanos, deberás ponerte otro ahora. Además, si no has sido inmunizada contra la hepatitis B y estás en riesgo de contraer la enfermedad, tu médico comenzará la serie de vacunas ahora. Por último, haz saber a tu médico si planeas viajar fuera del país en un futuro próximo o durante tu embarazo. (Otras vacunas serán de us obligatorio si tienes que viajar a determinadas partes del mundo, ya que algunas de estas vacunas no son seguras de poner durante el embarazo, así que es mejor estar preparada antes de tiempo).

Historia emocional y social

Tu médico querrá saber si has tenido alguna vez problemas de salud mental, como depresión o trastornos de la alimentación, y si estás siendo tratada con medicamentos psiquiátricos. (Puede que tengas que cambiar a un medicamento diferente.) Por otra parte, tratando de quedar embarazada y el embarazo en sí puede causar altas y bajas emocionales, y tu médico te puede ser más útil si es consciente de tus sentimientos.

Además, tu médico debe saber si alguna vez has sido víctima de violencia doméstica o si estás actualmente en una relación abusiva. El abuso puede tomar muchas formas - puede ser físico (bofetadas golpes, patadas), verbal y psicológico (que incluye amenazas o humillaciones constantes), sexual, o cualquier combinación de los anteriores. El abuso afecta a millones de mujeres en los EE.UU. cada año. Mientras que la revelación de información puede parecer difícil, pero es críticamente importante para ser honesto, ya que el abuso por lo general aumenta durante el embarazo. (Lo que es más, los estudios han demostrado que las parejas abusivas a menudo se convierten en padres abusivos, una vez que tienen los niños.) El médico será capaz de dirigir los recursos que necesitas, que puede incluir consejería, servicios legales y sociales y los refugios.

Cuestiones de estilo de vida

Si bebes, fumas o consumes drogas, el médico sugerirá de forma contundente que lo dejes de una vez estés embarazada o, preferiblemente, antes de empezar a intentarlo. Algunos estudios incluso sugieren que la cafeína en exceso puede afectar a la salud de tu bebé. Si estás siguiendo una dieta especial, tiene que asegurarse de que estás recibiendo los nutrientes que necesitas, si no haces nada de depoerte, te recomiendará comenzar un programa de ejercicios ahora, y si tienes sobrepeso o estás por debajo de tu peso, te ayudará a hacer un plan para lograr un peso saludable antes de quedarte embarazada. También te asesorará sobre lo que debes evitar como el consumo de ciertos tipos de pescado que pueden contener mercurio en exceso, y cómo evitar infecciones potencialmente peligrosas por tomar leche no pasteurizada o queso y pescado, carne o huevos crudos o poco cocidos.

Si tienes alguna mascota o jardín puede estar en riesgo de contraer toxoplasmosis, que es relativamente inofensiva en los adultos, pero puede ser peligrosa para los fetos en desarrollo. Un análisis de sangre puede determinar si has tenido y por lo tanto su eres inmune. Si no es así, asegúrate de usar guantes de jardinería, que otra persona cambie la caja de arena del gato, evita comer carne poco cocida. (También es una buena idea lavarte bien las manos después de jugar con tus mascotas, cuando llegas a casa del jardín o parque, y después de manipular carne cruda.) Por último, tu médico te preguntará acerca de los riesgos ambientales que tanto tú como tu pareja podéis tener contacto en el hogar o en el trabajo para asegurarse de que no estáis expuestos a sustancias tóxicas que pueden afectar al embarazo. Y te advierto que los jacuzzis y saunas pueden afectar al desarrollo de tu bebé por el aumento de temperatura, por tanto, antes de ir a algún sitio con estas características, asegúrate que no estás embarazada.

Investigación genética

Puedes ser canalizada a un especialista en genética si tú o tu pareja tenéis algún factor de riesgo, como antecedentes familiares de enfermedad genética, si has tenido abortos involuntarios recurrentes, o si vas a tener 35 años o más cuando des a luz. Y dependiendo de tu origen étnico y la historia familiar, puedes ser analizada para ver si eres portadora de ciertas enfermedades genéticas (ver más abajo). La investigación genética y el asesoramiento antes del embarazo puede ayudarte a asegurarte que tu hijo no va a tener riesgo de contraer ciertas enfermedades o se te puede dar la oportunidad de discutir sus opciones (por ejemplo, las pruebas prenatales) si se te considera en mayor riesgo de estos problemas.

Tus preguntas

En el examen antes de la concepción es un buen momento para hablar sobre cualquier problema o preocupación que puedas tener. Y no seas tímida. No importa lo ridícula que tu pregunta pueda parecer, cuando te resuelvan tus dudas, te sentirás más segura.

Examen físico y ginecológico

Tu médico debe hacerte un examen físico de la cabeza a los pies examen físico, incluyendo la medición de tu altura, peso y presión arterial. También va a examinar el área genital de las lesiones sospechosas que pueden indicar una infección o una enfermedad de transmisión sexual. Entonces introducirá un espéculo en la vagina y examinará el cuello del útero y la vagina también. Si ha pasado más de un año desde tu último Papanicolaou, te hará uno ahora para detectar el cáncer cervical o cambios anormales en las células. Durante este examen te puede hacer también un cultivo de células en un hisopo de algodón para detectar la gonorrea y la clamidia. Si has tenido alguna secreción anormal o picazón, también puede realizar un cultivo para las infecciones vaginales, como la tricomoniasis. Después de retirar el espéculo, el médico hará un examen pélvico mediante la inserción de los dedos en la vagina y la comprobación de tus ovarios, el útero y el cuello uterino para buscar otros problemas.

Análisis de orina

Tu médico puede pedir una muestra de orina. Va a comprobar si hay signos de una infección del tracto urinario (ITU). Si en la muestra se ve algo sospechoso o si tienes algún síntoma (como la micción frecuente y dolorosa), enviará la muestra a un laboratorio para un cultivo. (Si es positiva, te va a recetar antibióticos para curar la infección.) Si tienes azúcar en la orina, tu médico podría ordenar una prueba de tolerancia a la glucosa para detectar diabetes. Azúcar en la sangre no controlada puede tener consecuencias nefastas para el desarrollo del embrión, así que si tienes diabetes, debes consultar a un especialista en diabetes y antes de intentar concebir.

Análisis de sangre

Tu profesional médico te puede ordenar un recuento completo de sangre para ver si necesitas tomar suplementos de hierro, ya que el embarazo puede agravar la anemia ferropénica. Si no estás segura acerca de tu inmunidad contra la rubéola o la varicela, va a ordenar una prueba de sangre para verificarlo. Si no se han probado para la sífilis o el VIH, se puede sugerir que se hagan la prueba para estas enfermedades de transmisión sexual. Si estás en riesgo de contraer hepatitis B, puede hacerte la prueba de eso también. (Si no la tienes, serás vacunada contra la misma antes de quedarte embarazada). También puede hacerse la prueba de inmunidad a la toxoplasmosis. Y dependiendo de tu origen étnico y tu historia médica, después de ser analizada para ver si eres portadora genética de enfermedades como la fibrosis quística, anemia de células falciformes, enfermedad de Tay-Sachs o la talasemia. Tu médico te llamará con los resultados de estas pruebas dentro de unas semanas.